[ 摘 要] 目地：討論潔凈手術(shù)室―消毒供應中心一體化管理機制。方式：從工程建筑合理布局、資源分配、組織結(jié)構(gòu)、短期培訓及創(chuàng)新管理5 個層面執(zhí)行診室―消毒供應中心一體化管理機制。結(jié)果：確保合理布局合理化，推行規(guī)范性、程序化交易實際操作，創(chuàng)建優(yōu)良溝通交流服務平臺，操縱醫(yī)院門診成本費，提升工作質(zhì)量。結(jié)果：診室與消毒供應中心執(zhí)行一體化管理機制可降低感柒的散播，提高效率，達到大專發(fā)展趨勢的必須，減少醫(yī)院門診成本費。

[ 關(guān)鍵字] 診室；消毒供應中心；一體化管理方法

診室是開展病人手術(shù)治療及救治的首要場地，因而消毒滅菌與隔離制度、無菌技術(shù)等監(jiān)管工作中是手術(shù)室護理管理的核心。伴隨著手術(shù)技術(shù)應用的飛速發(fā)展和醫(yī)護人員大專化的發(fā)展趨勢，近些年中國一些醫(yī)院門診已明確提出設(shè)想或已試著診室與消毒供應中心開展一體化管理方法[ 1 - 3 ]。醫(yī)院是一家民企心臟疾病專科門診，現(xiàn)階段對外開放病床500 張，從2005年逐漸執(zhí)行診室―消毒供應中心一體化管理機制，獲得了較好的實際效果。

1 管理機制

1.1 工程建筑合理布局合乎消毒隔離標準

醫(yī)院診室與消毒供應中心均坐落于B棟四樓，診室有專業(yè)的廢棄物過道與消毒供應中心的廢棄物區(qū)相接，消毒供應中心的無菌檢測區(qū)安全通道選用一個雙開門傳遞窗與診室限制區(qū)相接。在每一個手術(shù)治療間相匹配廢棄物過道的門口，懸架隔離衣，置放專用型涼拖和手推車，使人流量、貨運物流、風流韻事邁向做到《消毒技術(shù)規(guī)范》中診室、消毒供應中心驗收標準，確保合理布局的合理化、創(chuàng)新性、應用性。

1.2 有效資源分配做到成本管理

醫(yī)院消毒供應中心配置一整套進口清理消毒滅菌機器設(shè)備，如清理消毒器、超聲清洗器、滅菌鍋，而只在診室置放一臺迅速滅菌鍋，用以術(shù)中臨時性器材的消毒殺菌。在人員配備上，消毒供應中心選用按1：1.5 的比率由護理人員領(lǐng)著護理員進行收取和發(fā)送、清理、封裝形式等工作中，手術(shù)室護士只承擔工作交接手術(shù)后的器材，全部器材的清理、維護保養(yǎng)、裝包則由專業(yè)的消毒供應中心護理人員進行，科學安排工作人員，降低人工成本。

1.3 組織結(jié)構(gòu)創(chuàng)建優(yōu)良溝通交流服務平臺(圖1)

醫(yī)院消毒供應中心職責是向我院給予各種各樣無菌檢測器械、醫(yī)用敷料及其別的無菌檢測物件，在其中診室物件進行量占全部消毒供應中心勞動量的50%～60%。伴隨著普外新技術(shù)應用的進行，從器材包、醫(yī)用敷料包及消毒殺菌物件上面有許多規(guī)定和改善，必須診室與消毒供應中心創(chuàng)建一個較好的橫向溝通交流服務平臺。手術(shù)治療―采購部高級護理人員每日與診室、消毒供應中心護理人員溝通交流，并按時舉辦診室與消毒供應中心護理人員溝通交流會，立即處理工作中相互配合中存在的不足。因為手術(shù)治療量日益提升，消毒供應中心根據(jù)新增加晚班職位，改善工作內(nèi)容，與診室融洽溝通交流，全力以赴相互配合進行心臟外科年手術(shù)治療每日任務。

1.4 短期培訓推行規(guī)范性、規(guī)范化

診室醫(yī)用敷料包種類繁多，器材高精密繁雜，為了更好地做到技術(shù)專業(yè)技術(shù)標準，逐漸環(huán)節(jié)由診室導師帶徒護理人員學習培訓消毒供應中心工作人員熟練掌握各種各樣器材的鑒別、維護保養(yǎng)、裝包等技術(shù)性，評選消毒供應中心護理人員輪番到診室學習培訓手術(shù)室器械、醫(yī)用敷料的運用和掌握新進行手術(shù)治療的物件提前準備。在通過績效考評后消毒供應中心護理人員單獨擔負手術(shù)室器械、醫(yī)用敷料的一系列供貨工作中。根據(jù)建立各種各樣手術(shù)治療所需物件統(tǒng)計表，如成年人開胸包、搭橋術(shù)器材包統(tǒng)計表等，替代人為因素記憶力，并立即發(fā)布內(nèi)容， 確保裝包實際操作規(guī)范性、規(guī)范化。

1.5 創(chuàng)新管理，進一步提高工作質(zhì)量

依據(jù)診室和消毒供應中心特有的工作內(nèi)容，制訂具體的收取和發(fā)送、工作交接、清理、封裝形式、消毒殺菌、殺菌、存儲等流程表，并設(shè)計方案各種各樣手術(shù)包類物件核對核對表，根據(jù)嚴謹?shù)墓ぷ鹘唤印⒑藢Α⒑瞬椋_保手術(shù)治療用物的準確性。與此同時運用醫(yī)院門診計算機服務平臺系統(tǒng)軟件，消毒供應中心能快速掌握診室需要包類，立即供貨手術(shù)治療物件，運用合理的管理方案，依照技術(shù)標準運作全部消毒滅菌系統(tǒng)軟件。

2 實際效果

在執(zhí)行診室和消毒供應中心一體化管理方法后，因為整形手術(shù)的器材送至消毒供應中心解決，減少了手術(shù)室護士的工作強度。據(jù)外科醫(yī)師體現(xiàn)，手術(shù)治療護理人員針對連臺手術(shù)治療的相互配合品質(zhì)明顯增強，手術(shù)室器械報損率也呈下降趨勢。學習培訓后消毒供應中心護理人員的業(yè)務水平和專業(yè)技術(shù)實力較前有明顯提高。對診室和消毒供應中心護理人員的工作中滿意度調(diào)查表明，根據(jù)一體化管理方法后在互相溝通交流、相互配合上獲得了不錯的成果。

3 探討

3.1 集中化運輸需殺菌物件，有益于操縱污染物，降低感柒的散播

凈化手術(shù)室的人、物流動性是危害室內(nèi)空氣質(zhì)量和診室潔凈度等級的主要要素，區(qū)劃潔污流線型是凈化手術(shù)室平面圖組成的主要標準之一[ 4 ]。根據(jù)有效的建筑物合理布局，將診室的廢棄物送至消毒供應中心解決，防止互相污染，并運用優(yōu)秀合理的清理、消毒滅菌供貨系統(tǒng)軟件，可降低院內(nèi)感染風險性。

3.2 提高效率，確保工作質(zhì)量

診室與消毒供應中心協(xié)作后，手術(shù)室護士可以集中注意力相互配合手術(shù)治療[ 5 ]，可緩解手術(shù)室護士勞動效率，降低因為精力耗費導致醫(yī)療事故糾紛的潛在的風險，而且使手術(shù)室護士有越多的時間段做手術(shù)前、手術(shù)后隨訪等圍手術(shù)期醫(yī)護工作中[5]，提高效率和病人的滿意率。消毒供應中心護理人員通過短期培訓后入崗，把握恰當?shù)墓ぷ鲀?nèi)容，依據(jù)物件原材料、器材構(gòu)造、物件環(huán)境污染水平開展歸類解決，簡單化工作流程，與此同時根據(jù)逐層監(jiān)管管理方法，使供貨質(zhì)量獲得確保。

3.3 達到大專發(fā)展趨勢必須，倡導技術(shù)專業(yè)人做專業(yè)事

伴隨著醫(yī)療服務領(lǐng)域的發(fā)展趨勢，明確提出了診室技術(shù)專業(yè)護理人員和消毒供應中心技術(shù)專業(yè)護理人員的定義，根據(jù)一體化管理方法讓手術(shù)治療護理人員更為全心投入地資金投入手術(shù)治療的配合工作中，而清理、查驗、消毒殺菌、殺菌、存儲、派發(fā)皆由有工作經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員即消毒供應中心護理人員進行，以融入智能化醫(yī)院發(fā)展的必須。

3.4 共享資源，控制成本

現(xiàn)階段醫(yī)院門診關(guān)鍵應用二種殺菌操作系統(tǒng)，一種是在診室內(nèi)有獨立滅菌鍋，另一種便是聚集在消毒供應中心進行全部消毒滅菌程序流程。根據(jù)診室―消毒供應中心一體化管理方法，可以降低人員配備和機器設(shè)備總數(shù)，節(jié)約財力物力資金投入。因為器材的正確處理是通過專職人員清理、查驗維護保養(yǎng)、包裝殺菌，保證再度運用時的器材品質(zhì)[ 6 ]，有益于增加儀器的使用期限，進而減少醫(yī)院門診成本費。

論文參考文獻

1.劉承軍,陳菊清.有關(guān)大中小型醫(yī)院門診診室小消毒供應中心與核心消毒供應中心合拼的構(gòu)想.學理論和實際,2003,16(2):246

2.彭丹.診室與核心消毒供應中心協(xié)作討論.中華護理雜志,2001,36(5):364

3.錢拂曉,錢倩健,王玉暉.診室與消毒供應中心一體化運行討論.上海護理,2003,3(2):55

4.王美芳,付瑞華,王桂娣.潔凈手術(shù)室氣體自然環(huán)境運作管控的討論.護士進修雜志,2003,18(8):693

5.周曉麗,謝苜茂,曾維渝.診室與消毒供應中心一體化運行淺析.華西醫(yī)學,2006,21(1):155

6.黃波,何玲,周毅,等.可再生性應用醫(yī)療設(shè)備清理時存在的不足及防范措施.南方地區(qū)護理學報,2005,