醫院醫療行業是一個很重大而特殊的行業,特別是醫院手術室對空氣潔凈度要求也很高。通常,及格的醫院手術室凈化工程或者醫療潔凈室對醫院空氣的最低要求用效率為30%的預濾器和效率為90%的亞高效濾器連系使用舉行過濾。一樣平時情形下不需要高效過濾器過濾,但在特殊情形下如隔離室、特定測試和照顧護士區域則需要高效過濾器過濾。

醫院系統的潔凈室最先用于手術室，也就是我們現在所說的醫院手術室凈化工程。最先它只是在矯形手術中獲得普遍應用,由于矯形手術時間較長,易于引起熏染?？刂扑捷^理想的是使用手術臺周圍的空氣潔凈度到達100級。一樣平時建議使用頂部高效空氣過濾系統,它能籠罩至少3m×3m的面積,從而將手術臺和人包羅在內。

醫療潔凈室獲得應用的其它領域有臨盆室、保育室、燒傷室、心臟病人照顧護士單元等。最新進展之一是牙外科手術潔凈室的應用,它降低了在耐久手術歷程中醫務職員被熏染的危險。潔凈室作為醫院主要功效分區之一，其工程質量直接影響到醫院的使用和對患者的治療。要提高醫院潔凈室的工程質量，必須從設計、施工和維護三方面同時重視。

醫院應用潔凈環境最普遍的潔凈手術室，是用空氣潔凈手藝取代傳統的紫外線等手段對全歷程執行污染控制的現代手術室。在潔凈手術室內，患者熏染率可降低10倍以上，從而可以少用或不用會危險患者免疫系統的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術室的特點。醫院潔凈室包羅手術室、產科、嬰幼兒病房、ICU(重癥監護室)、燒傷病房及解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標本室等，其工程質量與醫療質量有著直接而主要的關系。

一、醫院潔凈手術室的設計

我國《潔凈室施工及驗收規范》(以下簡稱“規范”)強調，新風必須遵照三級過濾的原則。這是由于和空調系統相比，凈化系統新風的塵濃負荷比高達90%以上，因此，為了運行質量必須強調新風三級過濾?，F在醫院潔凈手術部的尺度和規范中都已將此作為劃定。另外，回風必須有過濾器，能放中效最好。設計職員只有準確理解了“規范”的要求，才能使潔凈室最大水平地知足醫院的功效要求。

　　設計職員要確保潔凈室工程質量，還須對醫院潔凈室施工現場做認真地調研、考察，否則，設計出來的潔凈室工程質量就會大打折扣。

　　如對某醫院潔凈室做含塵濃度檢測時，突然發現塵濃普遍急劇上升，超標嚴重。工程職員首先想到的是過濾器風口漏，經檢查，雖然發現確實有漏，但和檢測出的塵濃數目不相當。憑證履歷判斷，這是新風口設計欠妥，由于設在5層樓頂上向下的新風口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習慣，大量濃塵正是來自新風口下方冒出的濃煙。

　　這樣的新風口位置，一定發生危及室內潔凈度的效果，無論后期施工質量若何，其潔凈室的工程質量也很難到達要求，現實上這與“規范”中要求的新建潔凈手術室應遠離污染源的總體要求是相違反的。設計是潔凈室工程質量基礎，醫院手術室凈化工程的設計絕不是憑空捏造，需要一直解決問題以知足潔凈室工程質量要求，故設計是潔凈室工程質量的第一道保障。

　　二、醫院潔凈手術室的施工

　　潔凈室施工質量控制可以分為3個階段：即準備階段、施工階段和驗收階段。

　　(一)準備階段質量控制要點

　　1.認真做好圖紙會審和手藝交底

　　充實體會設計意圖，做好圖紙會審和手藝交底事情是保障潔凈室施工質量的主要手藝環節，發現解決在施工中難以操作的手藝難題，為保證潔凈室施工質量打下堅實的基礎。施工中會泛起種種矛盾，需要施工方與設計、建設方相助，在保證潔凈室施工質量的前提下舉行合理換取。如在對某潔凈室改擴建工程檢查中發現，原設計的風管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內基本無法施工，后經施工方與設計職員和建設方協調，在不影響工程質量的前提下，將風管尺寸從方形變為扁形，既知足了風量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

　　2.嚴酷控制質料裝備質量

　　潔凈室質料裝備主要有種種裝飾質料和空調裝備質料。對裝飾質料應嚴酷按國家有關工程手藝尺度、施工質量驗收規范和設計文件的要求舉行磨練和驗證。潔凈室應使用不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易潔凈并具有防火功效的質料，不能使用木料和石膏板作外面裝飾質料?？照{保溫質料也必須相符國家有關劃定到達耐腐蝕、不產塵、不附著灰塵和防火等要求。

　　(二)工程質量控制要點

　　1.選擇經由專業培訓的施工隊伍

　　潔凈室施工涉及裝飾、暖通、電氣和醫用氣體等專業，施工職員須對潔凈室施工規范、施工工藝、施工質量有周全熟悉，否則，施工質量很難獲得保障。

　　2.潔凈室內密封控制重點

　　潔凈室內密封控制重點內容是圍護結構密封施工質量，如板材與板材之間應平均涂密封膠，到達嚴密不漏風;潔凈室內嵌壁器械柜與墻體之間、壁板上安裝的插座、開關、煙感探測器、照明箱體及醫用燈帶、觀片燈等都需要用密封膠舉行密封，且器械柜中的種種管道和箱體之間也都必須接納可靠和有用的密封措施。

　　3.送回風管道質量控制

　　送回風系統管道的密封，是為防止不潔凈的空氣進入風管，阻止了風管內受污染的空氣滲透出去，從而可知足潔凈室內的潔凈度和延伸高效過濾器使用時間。施工中應重點控制管道加工、管道施工和裝備安裝質量。管道加工時應著重做好風管裝備的潔凈和管道加工歷程中的密封措施。管道加工時應接納優質鍍鋅鋼板制作，知足平整、滑膩、堅硬及耐侵蝕的要求;消聲器內充填的消聲質料應不產塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無污染，不得用松散質料，纖維質料應為氈式質料，外覆可以防止纖維穿透的包材。

　　不應用泡沫塑料和離心玻璃棉。風管制作前用中性洗滌劑去油污，制作歷程中防止劃傷，制作竣事用白綢布揩擦內外面應無任何油污、灰跡為洗濯及格。風管管段加工洗濯及格后用塑料薄膜保護好風管兩頭再運至現場安裝，所有風管配件及裝備在安裝前須擦拭潔凈，否則不能安裝。管道毗鄰及裝備安裝歷程中應注重做好密封措施，阻止二次污染，由于軟管、軟討論有滯塵的問題，以是凈化管道和天真裝備毗鄰時可用軟討論，但在管路上不宜使用。

　　其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，也更容易被忽視。二次微生物污染含在二次塵污染中，主要含在空調處置裝置中?？照{處置裝置在運行時積累的細菌塵粒，在停運時代，高溫高濕的環境和塵粒提供的營養為微生物的滋生提供了最有利的條件。新滋生的微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝物、遺體和碎片——這之中有很大一部分是高效過濾器不能阻擋的，于是就構成了微生物二次污染。

　　事實告訴我們，軟討論也是微生物二次污染一個主要泉源。這是由于軟討論通常不保溫，結露就在這里發生。對醫用潔凈室來說，縱然是少量軟討論也必須接納雙層或保溫軟討論的措施。最后，組合式空調機組所有接縫處都應作密封處置，表冷器凝結水排水管上設水封，以保證空調器密閉不漏風。

　　(三)驗收階段質量控制要點

　　凈化空調系統的調試事情是工程驗收階段不能少的一項主要事情。通過調試可以實時發現施工中存在的一些缺陷并實時舉行整改和修補，調試對設計圖紙也是一個主要驗證歷程。潔凈室和空調送回風管道應在安裝高效過濾器前到達潔凈要求，凈化空調系統必須延續空吹12小時以上，空吹后再對送回風管和空調機組內部舉行清掃和擦洗潔凈。

　　工程完工后，建設單元應組織醫療部門、使用潔凈室的響應科室、設計和施工單元遵照工程設計文件和《醫院潔凈手術部修建手藝規范》(GB50233-2002)、《透風與空調工程施工驗收規范》(GB50243-2002)和《潔凈室施工及驗收規范》(JGJ71-90)等有關施工質量驗收規范對潔凈室舉行嚴酷的質量驗收，并應委托有資質的第三方檢測單元對潔凈室內潔凈度對照設計文件和有關尺度規范舉行檢測。

　　三、醫院潔凈手術室的維護

　　在保證醫院手術室凈化工程質量的歷程中同樣有著舉足輕重的作用。

　　有資料顯示，某醫院潔凈室內事情職員突然暈倒，經查一方面是新風加熱器前沒有用地過濾，該管路上有關部件已嚴重堵塞，由于沒有維護，以致沒有新風吸入，加上空調箱內一部分風機掉帶，總風量又小，導致潔凈室相對密閉，體質較弱的人處在耐久缺氧的室內就會泛起暈倒狀態。

　　再如，某院潔凈手術室某日突然發現某點菌濃大增，只能住手手術待查。效果查出某點上方過濾器有一肉眼可見的破綻。手藝職員信任這一破綻在此前已經存在。問題出在平時對過濾器基本沒有檢查檢漏的制度，若是經常打開孔板檢查一下，這個問題不難發現

　　運行中常見問題與解決方式

　　通過以上敘述我們看到，設計、施工和維護是保證醫院潔凈室工程質量的三位一體，缺一不能。我們只有在設計時保證潔凈室圖紙的功效合理性，在施工中嚴酷憑據圖紙保證潔凈室的質量歷程控制，在平時對潔凈室工程注重定期檢查和維護，才能從周全質量控制的角度保證潔凈室的工程質量。

　　【負壓手術室解決方案】

　　為伴有盛行癥的患者手術時，應建負壓潔凈手術室。方式：應接納增設排風機等有用手段以調治排風量，使潔凈手術室由正壓釀成負壓。效果：在潔凈區域內用空氣負壓差來控制氣流，吸收有害氣體，潔凈室內空氣。結論：使用負壓手術室可以從基本上控制和解決手術室空氣污染問題。

　　一間負壓手術室通常包羅一個透風系統，以便空氣從走廊或者隨便相鄰區域流進負壓手術室，同時確保污染的空氣無法從負壓手術室逸出，流入醫院和衛生機構的其它區域。

　　自然條件下，空氣從高壓帶向低壓帶流動。如手術室處于負壓狀態，外面的空氣則會一直從門下面流進房間，同時防止房間內滋生的氣態污染微粒逸出，進入外面的走廊。舉一個常見的負壓室例子，一間帶排氣扇的浴室就是一間負壓室。負壓條件形成后，關閉浴室門，風扇就會阻止不好聞的味道和濕氣逸出浴室。

　　要發生負壓狀態，可通過平衡房間的透風系統，讓自動排放的空氣多于自動提供的空氣即可實現。這樣就造成透風不平衡，房間透風系統一直從房間外面吸進空氣填補。在一間經由精心設計的負壓室里，空氣完全通過門下面的一個裂痕（一樣平時約莫半英寸高）流入。除該裂痕外，這間負壓室應該盡可能密封，以防止空氣通過種種其它裂痕和裂痕進入，例如窗戶周圍的種種裂痕，墻上照明裝備以及插座等。縱然房間已經實現了負壓條件，這些地方漏進的空氣仍可能抵消或者消除房間的負壓狀態。

　　實現和維持房間負壓以便空氣流進房間所需的最小壓力差異常小（水位表的0.001英寸）。現實實現負壓值取決于透風系統空氣消耗量與供應量的差額及房間的結構和巨細，包羅空氣流動路徑和流動啟齒。若是房間密封情形優越，則很容易實現高于0.001英寸水位表的負壓值。但若是房間密封情形不佳，正如許多衛生機構的現實情形（特別是較舊的醫療機構），要實現較大的負壓值可能需要排放量/供應量差值大于透風系統容量。

　　要在一間透風系統正常運行的條件下實現負壓環境，首先調治房間的空氣流動供應量與排放量，實現排放量比供應量高10%或者高50立方英尺/分鐘（取決于較高值）即可。大多數情形下，這種尺度就能夠實現至少0.001英寸水位表的負壓值。若是無法實現0.001英寸水位表的負壓值，也不能通過增添流量差額（在透風系統允許范圍內）實現，則應仔細檢查該房間是否存在裂痕（例如門縫、窗縫、水管裝置和種種嵌入墻壁的裝置等），然后接納補救措施，密封這些裂痕。

　　房間內的負壓值可通過改變透風系統運行或者打開和關閉房間的門、走廊門或者窗戶而改變。若是已經建立起一種運行結構，應確保妥善關閉負壓室以及其它區域（例如影響空氣壓力的走廊門）的所有門窗，職員需要進入或脫離房間或區域情形除外。

　　【煙霧試驗】

　　煙霧試驗是一種很簡單的程序，用于確定房間是否已處于負壓狀態。

　　【詳細方式】將一節火管置于負壓室門下方，與門保持約2英寸距離。輕輕擠壓火管球莖，讓火管發生少量煙氣。手持火管，與門保持平行，煙氣從管道中逐步傾軋，確保煙霧傾軋速率低于空氣速率。若是房間已處于負壓條件，煙霧則會從門下方流入房間。若是房間處于非負壓條件，煙霧則會吹向門外或者保持靜止不動。

　　該試驗必須在門保持關閉的情形下舉行，而且，房間的所有窗戶也必須緊閉。如房間的空氣凈化器已在運行（包羅透風柜或者生物安全柜），必須保持運行。如房間有接待室，則應測試從走廊到接待室以及接待室到房間的壓力差。